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帕金森病

病因

一、年龄老化:

帕金森病主要发生于中老年人,40岁以前发病少见,提示老龄与发病有关。研究发现,自30岁以后,黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力,纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而,仅少数老年人患此病,说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病,年龄老化只是本病发病的促发因素。

二、环境因素:

流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

三、遗传易患性:近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alalpha-53THr突变。但以后多次未被证实。

四、家族遗传性:

医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。帕金森病并非单一因素,多种因素可能参于其中。遗传因素可使患病易感性增加,只有与环境因素及衰老的相互作用下,通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。

临床表现

1.运动症状:运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。

2.非运动症状:认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。

临床表现

1. 立体定向射频热凝阻滞疗法(苍白球、丘脑毁损术)

利用丘脑腹外侧中间核(VIM)和苍白球内侧核(GPI)靶点对帕金森病患者进行治疗由来已久。由于帕金森病患者大脑多巴胺缺失造成黑质减少,打破原本电生理平衡结构,因此利用VIM、GPI、STN等靶点对患者失衡的神经内环境进行调控,对帕金森病震颤、肌僵直、运动迟缓三大主症治疗效果明显。

2. 立体定向神经调控靶向修复疗法

帕金森病患者由于颅内内环境平衡被黑质多巴胺减少而打破,因此出现运动迟缓、睡眠障碍、姿势异常等症状。运用神经调控靶向修复疗法可修复患者因神经环境失衡而衰老、受损、死亡的神经组织,重新唤醒沉睡的神经元,帮助患者提高睡眠质量,改善肢体活动能力。治疗年龄男性小于70岁,女性小于75岁。

3. DBS脑深部电刺激疗法

帕金森病患者的大脑由于多巴胺神经元缺失,导致运动调节环路中的抑制作用过度增强,从而引起肌强直、运动迟缓、震颤等症状。该疗法可控制异常兴奋的神经元及其纤维,消除其他神经元的异常影响,使神经内环境趋于正常、平稳。从临床作用上看,该疗法的作用效果与神经热凝毁损类似,但DBS可通过电量调节控制幅度,是一种可逆性的手术。

4. 康复治疗

帕金森病患者多有四肢震颤、肌强直、运动迟缓等症状,因此运动康复在帕金森病治疗过程中就愈显重要。SOPP疗法结合帕金森病这一特点,加强患者手部关节、面部动作、躯干运动的锻炼,有效缓解患者肌强直、运动迟缓、面部肌肉紧张等问题。

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